一、满足域内人民健康需求是唯一目标

有病早治，无病早防，促进健康已成为大众的对健康的共识。那么，我们可以这样理解这句话，它有三层意思，一是有病，有病就需要得到有效的治疗，需求在早治，防止疾病的进展、甚至恶化；二是无病，关键在早防，及早干预疾病发生发展的危险因素；三是促进健康，让人们身心无恙，精神愉悦。也就是说，围绕着健康它有三个维度，即健康、亚健康和疾病。在健康三维度中重点是有早治早防，医防融合，这是大众的健康需求，也是县域医共体建设的唯一目标。

二、围绕＂早＂字布局防治网

域内的人，是县域医共体工作对象，突出＂早＂，就涉及到距离和速度。那么谁与域内人距离最近？

1、病人与健康需求人距离最近的，是O距离。也就是说健康的第一责任人是自己。关爱自己，关心家人，健康，是每个公民责任和义务。

2、距离健康需求人最近的人，是家庭医生。国家规定城市居民，在1.5公里范围内，可以找到属于自己的家庭医生。农村居民与家庭医生的距离，可以适宜地延长。解决农村居民的健康问题，家庭医生是最早的接诊者，小病小恙的医治者，防病知识的传播者，是农村家庭健康的守门人，农村居民健康的保护神，责任重大。

3、再就是乡镇卫生院的全科医生距离农村居民较近，大约为15公里左右。村全科医生无法解决的农村居民健康问题，就近到乡镇卫生院解决，小病不出乡，让农村居民健康需求得到满足、有获得感。

4、县级医疗保健机构，是县域医疗中心，距离农村居民较远，一般在60公里左右。除罕见病和少数疑难病外，农村居民绝大多数健康问题在此得到解决。相当大城市而言，到县级医疗中心，也能较早地解决健康问题。

三、县域医共体建设中的痛点

1、农村居民自我保健意识不强。据报导，常见多发的髙血压的知晓率50％左右，治疗率30％左右，达标率15％左右。糖尿病知晓率30％左右，更低。许许多多高血压、糖尿病患者，没有症状不吃药。大小中风后遗症患者越来越多，越来越年轻化。

2、农村居民家庭医生能力不强。签约的多，履约的少。家庭医生与签约居民粘度不够，在签约居民中缺乏信任。

3、县乡村三级卫生信息网络滞后。农村居民的健康信息不能互联互通，医学影像、检验、心电等资源不能共享，缺乏远程医疗会诊系统，双向转诊处在原始状态，离农村居民早防早治的需求，提高速度尤其重要。

4、加快县域医共体建设，要破壁垒。一个乡镇卫生院长说的好，搞医共体大家都非常欢迎，加强乡镇全科医生能力培养，就是乡镇全科医生能力再强，相关政策不跟上，也发挥不了作用。比如乡镇卫生院治疗糖尿病只有一个二甲双胍，一个二甲双胍能让所有的糖尿病患者血糖达标吗？农村居民到乡镇卫生院看门诊，个人所支付的费用与个体诊所的花费相差无几。健康促进，仅仅靠卫生部门是远远不够的，必须依靠全社会的动员、共同促进！

综上所述，县域医共体建设，要抓住三个维度，夯实四个根基，切实解决在医共体建设中的四个痛点。坚信经过三年的努力，农村居民对健康需求，定会有更多的获得感、满足感，县乡村三级卫生网基础更牢、能力更强，医保资金对解决了农村居民健康问题，发挥更优更大的作用。