文章指南

特蕾莎(oxitinib)作为一种治疗非小细胞肺癌的抗癌药物，自上市以来被患者称为肺癌的“万灵药”。一般用于吉非替尼和厄洛替尼治疗不成功后的二线治疗。特蕾莎(oxitinib)吃了会引起耐药性吗？服用特蕾莎多久会引起耐药性？它耐药后怎么办？

服用terrisa后的平均耐药期约为11月，但在临床实践中，许多患者在服用奥昔替尼后仅两三年就突然改变耐药性，因此奥昔替尼耐药时间的细节因人而异。服用oxitinib耐药后该怎么办？

目前没有直接的护理研究证据来提醒特蕾莎耐药后如何治疗。标准的治疗方案是放疗，靶向药物治疗的规划方案还在探索中。目前，一些基础科学研究表明，一些患者在一线TKI耐药后服用泰瑞莎后，可能会再次使用一代靶向药物。即使在服用特蕾莎(oxitinib)后也不要惊慌。奥昔替尼的耐药系统复杂，包括C797S突变、MET/RET/ROS-1重排增加、HER-2增加、BRAF突变、RAS突变、FGFR1突变、转变为小细胞肺癌、无遗传变异等。不同的耐药系统对事后服药有不同的规划。

而奥希替尼关键原因以下：

1.EGFR基因再次突变，EGFR796，797突变(24.7%)，EGFR 792突变(10.8%)，EGFR 718，719突变(9.73354)，导致耐药再次突变，占全部患者的45%，接近全国一半

2.其他基因变异包括PIK3CA、BRAF、MET、RET、KRAS等。肺癌的各种常见和不常见的驱动基因都有涉及，且相对分散。

3.它被转化为小细胞肺癌。

对于不一样的抗药性原因，有下列基本解决方案：

根据三重突变(C797S/T790M/19-del)，选择布格替尼的实际效果优于奥昔替尼/易瑞沙，实际效果不会受到C797S和T790M室内空间的影响。

1.)AP26113布吉他滨联合VEGF(西妥昔单抗/帕尼珠单抗)可提高三联突变的治疗效果，两药联合可产生协同作用；

2.)Britinib联合Selumetinib可能可以摆脱C797S突变引起的oxitinib耐药性。

关于EGFR C797S的反式排序，可以认为是第一代靶向药物与第三代靶向药物配合，例如oxitinib AZD9291与易瑞沙/厄洛替尼配合。根据顺序，可以选择布地他滨血管内皮生长因子的靶向药物

建议AZD9291配合MET缓凝剂(INC280、克唑替尼、萨伏立汀尼等。)用于增加MET。BRAF的突然变化表明AZD9291与BRAF缓速剂(达拉菲尼三美替尼)合作。RET突变提示AZD9291与卡波替尼合作，自然AZD9291与BLU-667合作

最好在奥昔替尼耐药后再做一次基因检测。根据靶点的突变选择合适的靶向药物将更好地辅助治疗